La maladie de Buerger : Comment le tabagisme affecte la santé des pieds

Environ 1 Américain sur 100 000 développe La maladie de Buerger chaque année, et presque tous les cas sont liés au tabagisme. Vous voulez en savoir plus ? Nous avons rassemblé les faits, les symptômes et les informations les plus importants sur la maladie de Buerger - ce qu'elle est, comment elle est diagnostiquée et comment la prendre en charge pour améliorer la santé des pieds.

Qu'est-ce que la maladie de Buerger ?

La maladie de Buerger, également appelée thromboangéite oblitérante, est une maladie inflammatoire rare, non athéroscléreuse, qui affecte les artères et les veines de petite et moyenne taille des bras et des jambes. La maladie entraîne une inflammation et la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins, ce qui interrompt la circulation et prive les tissus d'oxygène et de nutriments. Cela peut éventuellement entraîner des douleurs, des ulcérations et même la gangrène.

L'inflammation commence généralement dans les mains et les pieds, mais peut évoluer vers les bras et les jambes. Elle a tendance à toucher plus d'un membre à la fois et est presque toujours liée au tabagisme. Bien que sa cause exacte soit inconnue, les experts pensent qu'elle résulte d'une réponse immunitaire déclenchée par les substances chimiques contenues dans les produits du tabac.

Quelles sont les causes de la maladie de Buerger ?

Presque toutes les personnes diagnostiquées avec la maladie de Buerger sont des fumeurs ou d'anciens fumeurs. On pense que cette maladie est due à une réaction immunitaire de l'organisme aux substances chimiques contenues dans le tabac qui endommagent les vaisseaux sanguins. La génétique peut également jouer un rôle. Selon le Instituts nationaux de la santécette maladie touche principalement les hommes jeunes ou d'âge moyen qui fument, mais les femmes et les non-fumeurs qui consomment du tabac sous d'autres formes (comme le tabac à mâcher ou le vapotage) peuvent également être touchés.

Quelle est la fréquence de la maladie de Buerger ?

Bien que rare par rapport à d'autres maladies vasculaires, la maladie de Buerger a des conséquences graves et présente une association frappante avec le tabagisme.

• aux États-Unis, 8 à 12 personnes sur 100 000 sont diagnostiquées chaque année (Clinique de Cleveland, 2023)
• Environ 95 % des personnes diagnostiquées ont des antécédents de tabagisme (Clinique de Cleveland, 2023)
• Le plus souvent chez les personnes âgées de moins de 45 ans (NIH, 2023)
• Les hommes sont jusqu'à 4 fois plus susceptibles de la développer que les femmes (Spécialistes vasculaires de Floride centrale, 2018)

Quels sont les symptômes de la maladie de Buerger ?

Les symptômes varient d'un individu à l'autre mais sont généralement liés à une mauvaise circulation dans les mains et les pieds. Ils s'aggravent souvent avec le temps, à mesure que les vaisseaux sanguins se rétrécissent ou s'obstruent.

Symptômes courants :

• Douleur dans les mains ou les pieds pendant l'activité physique (claudication)
• Sensations d'engourdissement, de picotement ou de brûlure
• Peau pâle, rougeâtre ou bleuâtre, en particulier en réaction au froid
• Mains et pieds froids
• Ulcères ou plaies ouvertes sur les doigts ou les orteils
• Thrombophlébite (gonflement et rougeur le long d'une veine)

Ces symptômes sont souvent confondus avec d'autres affections circulatoires ou neuropathiques, telles que le phénomène de Raynaud ou la neuropathie périphérique.

Comment la maladie de Buerger est-elle diagnostiquée ?

Comme la maladie de Buerger présente des symptômes communs avec d'autres affections, le diagnostic implique d'exclure d'autres maladies telles que l'athérosclérose, le diabète et les troubles auto-immuns.

Outils et techniques de diagnostic :

1. Test Allen : Évalue le flux sanguin dans les mains en comprimant les artères et en surveillant la rapidité avec laquelle le sang revient après avoir été relâché.

2. Angiographie : Imagerie qui révèle le rétrécissement ou l'obstruction des vaisseaux sanguins. La maladie de Buerger peut donner aux artères un aspect en "tire-bouchon".

3. Échographie Doppler : Évalue le flux sanguin dans les artères et les veines.

4. Analyses sanguines : Utilisé pour exclure d'autres troubles inflammatoires ou de la coagulation tels que le lupus ou le diabète.

Un diagnostic précoce et précis est essentiel pour prévenir les complications à long terme, en particulier la mort des tissus ou l'amputation.

Quels sont les stades de la maladie de Buerger ?

La maladie de Buerger tend à évoluer en trois stades généraux, chacun marqué par des symptômes de plus en plus graves. La compréhension de ces stades peut aider à une détection précoce et à un traitement opportun.

1. Stade précoce :

Au cours de cette phase initiale, les symptômes sont légers mais perceptibles, en particulier pendant l'activité physique. Le flux sanguin commence à diminuer dans les petits vaisseaux, entraînant une gêne dans les extrémités.

• Douleurs ou crampes intermittentes dans les mains ou les pieds (en particulier lors de l'exercice physique)
• Fourmillements ou engourdissements
• Sensibilité au froid ou pâleur/décoloration des doigts et des orteils

2. Stade intermédiaire :

À mesure que l'inflammation et le rétrécissement des vaisseaux augmentent, les symptômes deviennent plus fréquents et se manifestent même au repos. Vous pouvez commencer à ressentir des douleurs persistantes et des changements visibles au niveau de la peau.

• Douleur constante ou aggravée, même au repos
• Changements dans le teint de la peau (rouge, bleu ou pâle)
• Gonflement ou inflammation des veines superficielles (thrombophlébite)
• Retard de cicatrisation des blessures mineures aux mains ou aux pieds

3. Stade avancé :

Ce stade comprend des complications graves qui résultent de l'obstruction sévère de la circulation sanguine. Sans intervention, les tissus peuvent commencer à mourir.

• Ulcères douloureux et chroniques sur les doigts ou les orteils
• Infections lentes à guérir
• Mort des tissus (gangrène)
• Risque d'amputation pour éviter la propagation de l'infection

Existe-t-il un traitement pour la maladie de Buerger ?

Malheureusement, il n'existe pas de traitement définitif de la maladie de Buerger. Cependant, l'arrêt de toute forme de tabac est l'étape la plus critique et peut souvent arrêter la progression de la maladie. Dans les premiers stades, l'arrêt du tabac peut même inverser certains symptômes et prévenir les dommages à long terme.

Options de traitement :

Arrêt du tabac :
C'est la pierre angulaire du traitement. Sans elle, les autres thérapies ont peu de chances d'être efficaces. Il est essentiel de s'abstenir complètement de fumer, de vaper ou de mâcher du tabac.

Medications:

• Vasodilators: Des médicaments comme la nifédipine aident à dilater les vaisseaux sanguins et à améliorer la circulation.
• Anticoagulants / Antiplaquettaires : Réduire le risque de formation de caillots dans les vaisseaux rétrécis.
• Soulagement de la douleur : AINS ou médicaments plus puissants pour gérer l'inconfort chronique.

Traitements chirurgicaux :

• Sympathectomy: Procédure consistant à couper les nerfs contrôlant la constriction des vaisseaux sanguins afin d'améliorer la circulation.
• Amputation: Dans les cas rares et avancés où la gangrène se développe et menace les tissus environnants.

Thérapies alternatives :

• Oxygénothérapie hyperbare : Améliore l'apport d'oxygène aux tissus affectés, favorisant ainsi la cicatrisation.
• Perfusion d'Iloprost : Analogue de la prostacycline qui imite un dilatateur naturel des vaisseaux sanguins et un inhibiteur de l'agrégation plaquettaire.

Modifications du mode de vie pour la prise en charge de la maladie de Buerger

Outre les traitements médicaux, plusieurs changements de mode de vie peuvent avoir un impact significatif sur le ralentissement de la progression de la maladie et l'amélioration des symptômes.

• Arrêter définitivement tout produit du tabac. Même de petites expositions peuvent déclencher une rechute.
• Faire de l'exercice régulièrement. Les activités à faible impact, comme la marche ou la natation, stimulent la circulation sanguine.
• Restez au chaud. Le froid peut resserrer les vaisseaux sanguins - portez des gants et des chaussettes chaudes dans les climats froids.
• Évitez de rester debout ou assis trop longtemps. Changer fréquemment de position pour faciliter la circulation.
• Surélever régulièrement les pieds et les mains. Cela permet de réduire l'enflure et l'inconfort.
• Mangez des aliments anti-inflammatoires. Un régime de type méditerranéen, riche en graisses saines et pauvre en aliments transformés, peut améliorer la santé vasculaire.

Comment améliorer la circulation sanguine en cas de maladie de Buerger

L'amélioration de la circulation est essentielle pour réduire la douleur et éviter les complications. Avec les conseils de votre médecin, les stratégies suivantes peuvent vous aider :

• Massage des pieds et kinésithérapie. Ils peuvent stimuler la circulation sanguine et soulager la tension musculaire.
• Exercice en douceur. La natation, le yoga et la marche favorisent le mouvement sans effort excessif.
• Trempettes chaudes ou coussins chauffants. Garder les extrémités au chaud pour éviter la vasoconstriction.
• Hydratation. Un apport hydrique adéquat favorise un volume et un débit sanguins sains.
• Chaussettes de compression. Sur recommandation d'un médecin, ils peuvent améliorer le retour veineux.
• Réduire le sel et les aliments transformés. Une consommation élevée de sodium peut rétrécir les vaisseaux sanguins et augmenter la pression artérielle.

Conséquences de la maladie de Buerger non traitée

La maladie de Buerger est évolutive et peut entraîner des complications graves, parfois irréversibles, surtout si elle n'est pas traitée. Cette maladie limitant la circulation sanguine dans les membres, les conséquences d'un retard de soins ou de la poursuite du tabagisme peuvent être douloureuses et altérer la vie.

Sans intervention médicale ni arrêt du tabac, la maladie de Buerger peut rapidement s'aggraver, affectant votre mobilité, votre qualité de vie globale et, dans les cas les plus avancés, conduisant à l'amputation. Vous trouverez ci-dessous les conséquences les plus courantes et les plus graves de l'ignorance ou du retard du traitement :

1. Douleur chronique et lésions nerveuses

Au fur et à mesure que les vaisseaux sanguins se bouchent, les tissus des zones touchées sont privés d'oxygène et de nutriments. Cela peut entraîner une douleur, une sensation de brûlure ou un engourdissement permanents dans les mains ou les pieds. Avec le temps, les nerfs endommagés peuvent entraîner une perte permanente de sensation ou des picotements et une gêne persistants, même au repos.

2. Infections récurrentes et persistantes

La maladie de Buerger réduisant la circulation sanguine, même des blessures mineures sur les doigts ou les orteils peuvent cicatriser lentement ou ne pas cicatriser du tout. Une mauvaise circulation sanguine limite la capacité de l'organisme à lutter contre les bactéries, ce qui entraîne des infections récurrentes pouvant nécessiter des antibiotiques, des soins de la plaie ou une intervention chirurgicale.

3. Ulcères et plaies ouvertes ne cicatrisant pas

Les plaies ouvertes - en particulier au bout des doigts et des orteils - sont fréquentes au milieu et à la fin de la maladie. Ces ulcères sont lents à guérir en raison d'une mauvaise circulation sanguine et deviennent souvent chroniques. Sans soins appropriés, ces plaies peuvent s'approfondir et exposer les tissus ou les os sous-jacents.

4. Mort des tissus (gangrène)

L'une des complications les plus graves de la maladie de Buerger est la gangrène, c'est-à-dire la mort des tissus résultant d'un manque prolongé d'apport sanguin. Les zones touchées peuvent devenir noires, froides et engourdies, et dégager une odeur nauséabonde. La gangrène nécessite généralement des soins d'urgence et, dans de nombreux cas, l'ablation chirurgicale du tissu affecté.

5. Amputation des orteils, des doigts ou des membres

Lorsque les lésions tissulaires deviennent graves et irréversibles, l'amputation peut s'avérer nécessaire pour empêcher la propagation de l'infection et préserver l'état de santé général du patient. D'après le Clinique de Clevelandl'amputation se produit chez environ 30 à 40 % des patients atteints de la maladie de Buerger qui continuent à fumer.

6. Mobilité et fonction réduites

Lorsque la douleur et les problèmes de circulation s'aggravent, les patients peuvent perdre la capacité de marcher, de se tenir debout ou d'utiliser leurs mains sans aide. À un stade avancé, cela peut signifier qu'ils doivent recourir à des aides à la mobilité, qu'ils ont besoin d'aide pour les activités quotidiennes ou qu'ils sont confrontés à une invalidité de longue durée.

7. Effets émotionnels et psychologiques

Vivre avec une maladie vasculaire évolutive peut avoir un impact sur la santé mentale. La douleur chronique, les limitations physiques et le risque d'amputation peuvent contribuer à des sentiments d'anxiété, d'isolement ou de dépression, en particulier si la maladie entraîne des changements physiques visibles ou une perte d'autonomie.

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Sourcing

• La maladie de Buerger. Clinique de Cleveland (mai 2023)
• Maladie de Buerger. Instituts nationaux de la santé (février 2023)
• La maladie de Buerger. Spécialistes vasculaires de Floride centrale, Inc (octobre 2018)

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